16 Min. Lesezeit
Wer aus Deutschland nach Portugal zieht, lässt ein System hinter sich, in dem fast alles über die Krankenkasse läuft: Beitrag vom Lohn oder von der Rente, Versichertenkarte, freie Wahl der Praxis. Das Gesundheitssystem in Portugal hat einen anderen Ausgangspunkt. Den staatlichen Gesundheitsdienst Serviço Nacional de Saúde (SNS) nutzt, wer rechtmäßig im Land wohnt und registriert ist. Einen Beitrag an eine Kasse zahlt man dafür nicht, der Zugang läuft über das Gesundheitszentrum am Wohnort.
Dieser Ratgeber erklärt, wie das portugiesische Gesundheitssystem aufgebaut ist, worin es sich vom deutschen unterscheidet, wie Sie sich anmelden, was Sie selbst zahlen, wo der SNS an Grenzen stößt und wann eine private Krankenversicherung sinnvoll ist. Grundlage sind die Informationen der portugiesischen Verwaltung auf gov.pt, Veröffentlichungen der Gesundheitsregulierungsbehörde ERS, das Merkblatt der Deutschen Verbindungsstelle Krankenversicherung Ausland (DVKA) und das deutsche Sozialgesetzbuch V.
- Zugang über den Wohnsitz: Wer rechtmäßig in Portugal wohnt, erhält eine Nutzernummer im SNS (número de utente). Damit der SNS die Kosten trägt, müssen Ausweis, portugiesische Steuernummer (NIF), Adresse und ein gültiger Aufenthaltstitel hinterlegt sein.
- Kein Beitrag in Portugal: Anders als in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung mit 14,6 % allgemeinem Beitragssatz zahlen Sie für den SNS keinen eigenen Beitrag.
- Kaum Gebühren: Eine Nutzungsgebühr (taxa moderadora) fällt nur noch in der Notaufnahme an, und dort nicht, wenn der SNS Sie überwiesen hat oder Sie stationär aufgenommen werden. Bei Medikamenten aus der Apotheke zahlen Sie einen Eigenanteil.
- Erste Anlaufstelle: das Gesundheitszentrum mit Hausarzt (médico de família). Facharzttermine im staatlichen Krankenhaus gibt es mit Überweisung.
- Wartezeiten: Im zweiten Halbjahr 2024 warteten 53,1 % der Patienten auf ihren ersten Facharzttermin in einem staatlichen Krankenhaus länger als gesetzlich vorgesehen (ERS).
- Deutsche Rentner: Wer gesetzlich versichert ist, eine deutsche Rente bezieht und in Portugal keinen eigenen Anspruch hat, bleibt in Deutschland versichert und wird mit dem Formular S1 im SNS behandelt wie Einheimische.
So ist das Gesundheitssystem in Portugal aufgebaut
Das portugiesische Gesundheitswesen hat zwei Säulen, die nebeneinander bestehen. Die erste ist der staatliche Gesundheitsdienst SNS mit seinen Gesundheitszentren (centros de saúde), die nach gov.pt auch Familiengesundheitseinheiten (Unidades de Saúde Familiar, USF) heißen, und den staatlichen Krankenhäusern. Die zweite sind private Kliniken, Krankenhäuser und Praxen, die Sie selbst bezahlen oder über eine private Krankenversicherung abrechnen.
Im Gesundheitszentrum arbeiten der Hausarzt und ein Team aus Pflegekräften und weiteren Fachleuten. Nach den Angaben der Verwaltung auf gov.pt (Leitfaden „Migrantes: cuidados de saúde em Portugal“) gehören dazu Ernährungsberatung, Psychologie, Mundgesundheit und Sozialberatung. Fachärzte sitzen überwiegend in den Krankenhäusern. Krankenhäuser und Gesundheitszentren einer Region sind in der Regel in lokalen Gesundheitseinheiten (Unidades Locais de Saúde, ULS) zusammengefasst.
Eine Ausnahme bilden Madeira und die Azoren. Dort ist nicht der SNS zuständig, sondern ein regionaler Gesundheitsdienst mit eigenen Regeln; auf Madeira ist das der SESARAM. Was wir in diesem Ratgeber zum SNS schreiben, gilt für das Festland.
Portugal und Deutschland im Vergleich
Beide Länder versorgen ihre Einwohner umfassend, aber nach einer anderen Logik. In Deutschland hängt der Schutz an der Mitgliedschaft in einer Krankenkasse oder einem privaten Versicherungsvertrag. In Portugal hängt der Zugang zum SNS am rechtmäßigen Wohnsitz und an der Registrierung. Die Tabelle zeigt die Unterschiede, die nach einem Umzug im Alltag spürbar sind.
| Thema | Deutschland | Portugal |
|---|---|---|
| Grundlage des Anspruchs | Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenkasse oder privater Vertrag | Rechtmäßiger Wohnsitz und Registrierung im SNS |
| Was Sie dafür zahlen | Beitrag vom Einkommen, allgemeiner Beitragssatz 14,6 % (§ 241 SGB V) plus Zusatzbeitrag der Kasse | Kein eigener Beitrag an den SNS |
| Erste Anlaufstelle | Freie Wahl unter den Kassenärzten | Gesundheitszentrum am Wohnort mit Hausarzt |
| Facharzt im Krankenhaus | Ambulant meist in der Facharztpraxis | Facharzttermin im staatlichen Krankenhaus mit Überweisung des Hausarztes oder eines Krankenhauses |
| Eigenanteile | Zuzahlungen, etwa 10 € je Krankenhaustag für höchstens 28 Tage im Jahr und 5 bis 10 € je Medikament (§ 39 Abs. 4, § 61 SGB V) | Nutzungsgebühr nur noch in der Notaufnahme, mit Ausnahmen; bei Medikamenten erstattet der SNS je nach Arzneimittelgruppe 15 bis 90 % des Preises, den Rest zahlen Sie |
| Zahnbehandlung | Grundversorgung über die Kasse | Im SNS begrenzt, unter anderem über Zahnarztgutscheine (cheque-dentista) für bestimmte Gruppen |
| Rolle der privaten Versicherung | Private Vollversicherung ersetzt die gesetzliche Kasse | Private Versicherung ergänzt den SNS, der Anspruch auf den SNS bleibt |
Der wichtigste Unterschied für Ihre Planung steht in der letzten Zeile. In Deutschland entscheiden Sie sich zwischen gesetzlich und privat. In Portugal bleibt der SNS Ihre Grundversorgung, auch wenn Sie privat versichert sind. Die private Krankenversicherung kommt dazu, damit Sie Fachärzte, Untersuchungen und planbare Operationen ohne lange Wartezeit in einer Privatklinik bekommen.
Ein Vorteil auf portugiesischer Seite sind die geringen Gebühren für Arzt und Krankenhaus im staatlichen System; bei Medikamenten tragen Sie je nach Gruppe einen größeren Anteil selbst. Ein Nachteil ist, dass Sie Ihre Ärzte im SNS kaum selbst wählen. Sie sind dem Gesundheitszentrum Ihres Wohnorts zugeordnet und bekommen dort einen Hausarzt, sofern einer frei ist.
Anmeldung im SNS: Nutzernummer und Gesundheitszentrum
Die Anmeldung hat zwei Schritte, die oft an einem Termin zusammen erledigt werden: die Nutzernummer und die Einschreibung im Gesundheitszentrum.
Die Nutzernummer (número de utente). Ausländer erhalten sie nach gov.pt beim ersten Kontakt mit einer staatlichen Gesundheitseinrichtung, etwa einem Gesundheitszentrum oder Krankenhaus. Die Nummer allein bedeutet aber noch nicht, dass der SNS Ihre Behandlung bezahlt. Dafür müssen zu Ihrer Nummer vier Angaben hinterlegt sein:
- ein Ausweisdokument
- die portugiesische Steuernummer (Número de Identificação Fiscal, NIF)
- Ihre vollständige Adresse in Portugal
- ein gültiger Aufenthaltstitel
Bürger der EU brauchen kein Visum, müssen ihren Aufenthalt aber ebenfalls nachweisen. Fragen Sie vorher im Gesundheitszentrum, welches Dokument es dafür annimmt, und nehmen Sie es mit.
Die Einschreibung im Gesundheitszentrum. Nach gov.pt können sich ausländische Staatsangehörige mit Aufenthaltsrecht im Gesundheitszentrum einschreiben, vorzugsweise in dem ihres Wohnorts. Haben Sie noch keine Nutzernummer, erhalten Sie sie bei dieser Gelegenheit. Wer vorübergehend in einer anderen Gemeinde (concelho) lebt, etwa wegen Arbeit oder Studium, kann sich dort für bis zu zwölf Monate vorübergehend einschreiben.
Planen Sie für die Anmeldung Zeit ein. Bringen Sie Kopien aller Dokumente mit, fragen Sie vor Ort, ob ein Hausarzt frei ist, und lassen Sie sich die Nutzernummer schriftlich geben. Melden Sie sich auch dann an, wenn Sie privat versichert sind: Die private Versicherung ersetzt den Zugang zum SNS nicht.
Welche Unterlagen Sie zum Gesundheitszentrum mitnehmen, was Sie vor dem Umzug mit Ihrer deutschen Krankenkasse klären und welche Nummern Sie im Notfall brauchen, auf einer Seite zum Ausdrucken.
Rentner und Arbeitnehmer aus Deutschland: wer zuständig ist
Ob Sie im SNS über Portugal oder über Deutschland versorgt werden, hängt davon ab, woher Ihr Einkommen kommt.
Rentner mit deutscher Rente
Gesetzlich versichert, Rente aus Deutschland, kein eigener Anspruch in Portugal: Sie bleiben bei Ihrer Kasse in Deutschland und zahlen dort weiter Beiträge. Die Kasse stellt das Formular S1 aus, mit dem Sie im SNS behandelt werden wie Einheimische.
Arbeit in Portugal
Wer in Portugal angestellt oder selbstständig arbeitet und dort wohnt, nutzt den SNS als Einwohner. Die deutsche Kasse ist in der Regel nicht mehr zuständig, klären Sie das vor dem Umzug mit ihr.
Grenzgänger
Wer in Deutschland arbeitet und in Portugal wohnt, hat nach der EU-Information Your Europe Anspruch auf Behandlung in beiden Ländern und braucht von der Kasse das Formular S1 für das Wohnland. Wer von Portugal aus für einen deutschen Arbeitgeber arbeitet, klärt die Zuständigkeit vorher mit der Krankenkasse.
Privat versichert in Deutschland
Das Formular S1 gibt es nur für gesetzlich Versicherte. Prüfen Sie, ob Ihr privater Vertrag in Portugal weiter gilt, und melden Sie sich trotzdem im SNS an.
Die Regel zu den Rentnern stammt aus dem Merkblatt der DVKA für Rentner mit Wohnort im Ausland. Beiträge zur Krankenversicherung fallen danach in Portugal nicht an, solange Sie dort keinen eigenen Anspruch, etwa aus einer Beschäftigung, haben. Das S1 legen Sie dem zuständigen Träger in Portugal vor (Your Europe, Krankenversicherung im Aufenthaltsland); die im SNS üblichen Eigenanteile zahlen Sie wie Einheimische. Für kurze Aufenthalte, zum Beispiel vor dem eigentlichen Umzug, reicht die Europäische Krankenversicherungskarte; sie gilt für Behandlungen, die während des Aufenthalts medizinisch nötig werden, und ersetzt keine Anmeldung. Was Rentner zusätzlich privat absichern können, erklären unsere Ratgeber Krankenversicherung für Rentner in Portugal und Krankenversicherung in Portugal ab 60 und 70.
Was Sie im SNS selbst zahlen
Für Arztbesuche im Gesundheitszentrum und die Behandlung im staatlichen Krankenhaus zahlen registrierte Nutzer heute keine Gebühren mehr. Die Gesundheitsregulierungsbehörde ERS fasst die Rechtslage in ihrem Alerta de Supervisão 6/2025 vom Dezember 2025 zusammen: Nutzungsgebühren (taxas moderadoras) fallen im SNS nur noch in der Notaufnahme der Krankenhäuser an. Auch dort entfallen sie, wenn der SNS Sie vorher an die Notaufnahme verwiesen hat oder wenn Sie anschließend stationär aufgenommen werden.
Kosten entstehen trotzdem, nur an anderen Stellen:
- Ohne Registrierung: Wer sich nicht als SNS-Nutzer ausweisen kann, muss nach der ERS die Kosten der Behandlung tragen, wenn er nicht innerhalb von zehn Tagen nach der Zahlungsaufforderung nachweist, dass er eine Nutzerkarte hat oder beantragt hat.
- Unfall durch Dritte: Nach einem Verkehrs- oder Arbeitsunfall zahlt der verantwortliche Dritte bzw. sein Versicherer die Behandlung. Sie müssen nur nachweisen, dass Sie SNS-Nutzer sind, und die Angaben zum Verantwortlichen machen.
- Medikamente: Für Medikamente aus der Apotheke erstattet der SNS je nach Arzneimittelgruppe einen festen Anteil des Preises (comparticipação): 90, 69, 37 oder 15 % nach der Portaria 195-D/2015. Den Rest zahlen Sie in der Apotheke.
- Zahnarzt: Im SNS gibt es Zahnbehandlung vor allem über das Programm zur Mundgesundheit mit Zahnarztgutscheinen (cheque-dentista), die sich an Kinder und Jugendliche, Schwangere und weitere festgelegte Gruppen richten.
- Privatarzt: Wer aus Zeitgründen in eine Privatklinik geht, zahlt dort den vollen Preis oder rechnet über eine private Versicherung ab.
Bei Arzt und Krankenhaus zahlen Sie damit weniger als in Deutschland. Bei Medikamenten kann der portugiesische Eigenanteil dagegen höher ausfallen als die deutsche Zuzahlung, vor allem in den Gruppen mit 37 und 15 % Erstattung. Zum Vergleich: In Deutschland zahlen Sie je Krankenhaustag 10 € zuzahlen, für höchstens 28 Tage im Kalenderjahr (§ 39 Abs. 4 SGB V), und je Medikament 10 % des Preises, mindestens 5 € und höchstens 10 € (§ 61 SGB V). Wie Sie Zahnbehandlungen privat absichern, zeigt unser Beitrag zur Zahnzusatzversicherung in Portugal.
Vom Hausarzt bis zur Notaufnahme: der Weg durch das System
Im SNS gibt es eine feste Reihenfolge. Wer sie kennt, kommt schneller zum passenden Termin.
- Gesundheitstelefon SNS 24 (808 24 24 24): rund um die Uhr erreichbar, schätzt ein, wie dringend Ihr Anliegen ist, und verweist Sie an das Gesundheitszentrum, an die Notaufnahme oder gibt Ihnen einen Rat für zu Hause. Auf Madeira gilt stattdessen die Linie SRS24h (800 24 24 20).
- Gesundheitszentrum (USF): Termine beim Hausarzt, Vorsorge, Impfungen, Rezepte, Bescheinigungen. Hier beginnt fast jede Behandlung.
- Facharzt im Krankenhaus: Termine in den Fachabteilungen der staatlichen Krankenhäuser gibt es nach gov.pt mit einer Überweisung (credencial) des Hausarztes oder eines Krankenhauses.
- Notaufnahme (urgência): für echte Notfälle. Im Notfall wählen Sie die 112. Bei weniger dringenden Beschwerden rufen Sie vorher SNS 24 an; mehrere Krankenhäuser leiten Patienten ohne Verweisung inzwischen an andere Stellen weiter.
Im SNS wird überwiegend Portugiesisch gesprochen. In Privatkliniken der großen Gruppen und in Gegenden mit vielen Zuwanderern finden Sie häufiger Ärzte, die Englisch oder Deutsch sprechen. Welche staatlichen und privaten Krankenhäuser es in Ihrer Region gibt, zeigen unsere Seiten zur Krankenversicherung in Lissabon, Porto, an der Algarve, in Braga und auf Madeira.
Wo der SNS an Grenzen stößt
Die größte Schwäche des SNS ist die Zeit bis zur Behandlung. Für planbare Leistungen gelten gesetzliche Höchstfristen (Tempos Máximos de Resposta Garantidos, Portaria 153/2017): bei normaler Dringlichkeit 120 Tage bis zum ersten Facharzttermin im Krankenhaus und 180 Tage bis zur Operation.
Wie oft diese Fristen gerissen werden, misst die ERS jedes Halbjahr. Nach ihrem Bericht zum zweiten Halbjahr 2024 warteten 53,1 % der Patienten auf ihren ersten Facharzttermin in einem staatlichen Krankenhaus länger als für ihre Dringlichkeit vorgesehen. Bei Operationen in staatlichen Häusern lag der Anteil bei 15,1 %. Zwischen den Regionen gibt es dabei deutliche Unterschiede.
Dazu kommen drei Punkte, die Zuwanderer im Alltag merken:
- Hausarzt nicht garantiert: Nicht jedes Gesundheitszentrum kann allen Eingeschriebenen sofort einen festen Hausarzt zuweisen. Fragen Sie bei der Einschreibung nach.
- Sprache: Termine, Befunde und Formulare im SNS sind auf Portugiesisch.
- Wenig Auswahl: Den Hausarzt und das Krankenhaus bestimmt im Wesentlichen Ihr Wohnort.
Wann eine private Krankenversicherung sinnvoll ist
Eine private Krankenversicherung in Portugal ersetzt den SNS nicht, sie füllt seine Lücken. Sinnvoll ist sie vor allem dann, wenn Sie Fachärzte und Untersuchungen ohne Wartezeit wollen, eine planbare Operation nicht ein halbes Jahr aufschieben möchten oder Wert auf Ärzte legen, die Deutsch oder Englisch sprechen.
Welche Art von Tarif passt, hängt vom Ziel ab:
Krankenhaustarif
Deckt Aufenthalte und Operationen in Privatkliniken. Günstig und für viele die sinnvolle Ergänzung zum SNS, der ambulant die Grundversorgung trägt.
Tarif mit ambulanten Leistungen
Zusätzlich Facharztbesuche, Untersuchungen und Behandlungen in der Praxis. Teurer, aber die Lösung, wenn Sie die Wartezeit auf Facharzttermine umgehen wollen.
Internationaler Tarif
Deckt Behandlungen auch außerhalb Portugals, etwa wenn Sie viel Zeit in Deutschland verbringen. Der Beitrag richtet sich nach Alter, Geltungsbereich und Selbstbeteiligung.
Vor dem Abschluss beantworten Sie einen Gesundheitsfragebogen. Bekannte Erkrankungen schließen portugiesische Versicherer nach der Auswertung der Verbraucherorganisation DECO PROteste in der Regel aus, und für viele Leistungen gelten Wartezeiten. Was das für Sie bedeutet, erklären unsere Ratgeber zu Vorerkrankungen und Wartezeiten, zu den Kosten einer privaten Krankenversicherung und zur internationalen Krankenversicherung im Vergleich.
Fünf Fehler nach dem Umzug
Häufig gestellte Fragen
Wie funktioniert das Gesundheitssystem in Portugal?
Die Grundversorgung leistet der staatliche Gesundheitsdienst SNS mit Gesundheitszentren und staatlichen Krankenhäusern. Wer rechtmäßig in Portugal wohnt und registriert ist, nutzt ihn ohne eigenen Beitrag. Daneben gibt es private Kliniken und Praxen, die Sie selbst oder über eine private Krankenversicherung bezahlen.
Was ist der größte Unterschied zum deutschen Gesundheitssystem?
In Deutschland hängt der Schutz an der Mitgliedschaft in einer Krankenkasse, die Sie mit einem Beitrag vom Einkommen bezahlen. In Portugal hängt der Zugang zum SNS am Wohnsitz und an der Registrierung. Eine private Versicherung ersetzt in Portugal nicht das staatliche System, sie ergänzt es.
Wie bekomme ich eine Nutzernummer im SNS?
Ausländer erhalten die Nummer beim ersten Kontakt mit einer staatlichen Gesundheitseinrichtung, meist bei der Einschreibung im Gesundheitszentrum. Damit der SNS die Kosten übernimmt, müssen Ausweis, portugiesische Steuernummer (NIF), vollständige Adresse und ein gültiger Aufenthaltstitel hinterlegt sein.
Ist der Arztbesuch in Portugal kostenlos?
Im Gesundheitszentrum und im staatlichen Krankenhaus zahlen registrierte Nutzer keine Gebühren mehr. Eine Nutzungsgebühr fällt nur noch in der Notaufnahme an, und dort nicht, wenn der SNS Sie überwiesen hat oder Sie stationär aufgenommen werden. Für Medikamente zahlen Sie einen Eigenanteil, beim Privatarzt den vollen Preis, wenn keine Versicherung einspringt.
Bin ich als deutscher Rentner in Portugal krankenversichert?
Wenn Sie gesetzlich versichert sind, eine Rente aus Deutschland beziehen und in Portugal keinen eigenen Anspruch haben, bleiben Sie bei Ihrer Kasse in Deutschland versichert und zahlen dort weiter Beiträge. Die Kasse stellt das Formular S1 aus, das Sie dem zuständigen Träger in Portugal vorlegen; danach werden Sie im SNS behandelt wie Einheimische.
Wie lange wartet man im SNS auf einen Facharzt?
Bei normaler Dringlichkeit sieht das Gesetz höchstens 120 Tage bis zum ersten Facharzttermin im Krankenhaus vor, bei höherer Dringlichkeit kürzere Fristen. Im zweiten Halbjahr 2024 warteten nach der ERS 53,1 % der Patienten in staatlichen Krankenhäusern länger als die Frist ihrer Dringlichkeitsstufe.
Brauche ich in Portugal eine private Krankenversicherung?
Als Einwohner mit Zugang zum SNS ist sie keine Pflicht. Sinnvoll ist sie, wenn Sie Fachärzte, Untersuchungen und planbare Operationen ohne lange Wartezeit wollen oder Ärzte bevorzugen, die Deutsch oder Englisch sprechen. Für Aufenthaltsvisa aus Ländern außerhalb der EU verlangt Portugal einen Versicherungsnachweis für medizinische Kosten.
Gilt der SNS auch auf Madeira und den Azoren?
Nein. Madeira und die Azoren haben eigene regionale Gesundheitsdienste mit eigenen Regeln und Telefonnummern, auf Madeira den SESARAM. Fragen Sie dort im Gesundheitszentrum Ihres Wohnorts, wie Sie sich anmelden.
Unser Rat als unabhängiger Makler
Melden Sie sich nach dem Umzug als Erstes im SNS an, ganz gleich, ob Sie später privat versichert sind. Klären Sie vor dem Umzug mit Ihrer deutschen Krankenkasse, ob Sie ein Formular S1 bekommen. Danach entscheiden Sie in Ruhe, welche Lücken des staatlichen Systems Sie privat schließen wollen: nur das Krankenhaus, auch die Fachärzte oder Behandlungen außerhalb Portugals.
Als unabhängiger Makler vergleichen wir für Sie die Tarife mehrerer Versicherer, prüfen, welche Kliniken in Ihrer Region im Netz sind, und erklären Ihnen die Bedingungen auf Deutsch. Einen Überblick finden Sie auf unserer Seite Krankenversicherung in Portugal.
Angebot für Ihre Krankenversicherung anfordern
Stand: 30.10.2026. Dieser Beitrag gibt den Informationsstand zum genannten Datum wieder und ersetzt keine Rechts- oder Versicherungsberatung im Einzelfall. Ausgewertet wurden die Informationen der portugiesischen Verwaltung auf gov.pt („Obter o número nacional de utente do SNS“, „Inscrever-se no centro de saúde“, „Migrantes: cuidados de saúde em Portugal“), der Alerta de Supervisão 6/2025 und der Bericht zu den Wartezeiten im SNS im zweiten Halbjahr 2024 der Entidade Reguladora da Saúde, deren Studie zur Mundgesundheit im SNS, die Portaria 195-D/2015 zur Erstattung von Medikamenten, das Merkblatt der DVKA für Rentner mit Wohnort im Ausland, die Information der EU-Kommission auf Your Europe zur Krankenversicherung im Aufenthaltsland, die Auswertung der DECO PROteste vom 21.11.2024 sowie §§ 39, 61 und 241 SGB V.
